Болезни артерий затрагивают три области в организме:
- сердце и сосуды сердца (коронарные артерии)
- головной мозг, сонные артерии, подключичные и позвоночные артерии
- нижние и реже верхние конечности
Наличие патологии в одной из областей обуславливает проведение обследований в двух других. Лечением сердца и коронарных сосудов занимаются кардио- или эндоваскулярные хирурги. В двух других областях специализируются сосудистые хирурги.
Два типа поражения артерий
В целом можно выделить два вида поражения артерий :
Артериит, вызванный стенозом
Стеноз (локальное сужение артерии) или тромбоз (закупорка артерии в более или менее важном участке сосуда, в результате кровообращение может осуществляться по другому пути и быть сниженным) :
- на уровне конечностей поражения могут иметь следующие симптомы (по важности) :
- хромота : при ходьбе появляются боли в ногах (например: боль в икроножных мышцах при ходьбе), которая исчезает при остановке
- постоянные боли, появляющиеся без нагрузки, например, ночью в икроножных мышцах, и успокаивающиеся, когда ноги свешены и при ходьбе. Это признак поздней стадии заболевания и необходимо срочно обратиться к врачу
- острая ишемия : непереносимые (сильные) боли в нижних или верхних конечностях, затруднение движения или полное отсутствие движения в них, нарушение чувствительности в конечностях или полное её отсутствие, ощущение холода и побледнение кожных покровов конечностей вплоть до цианоза (появление синюшного оттенка). Необходима экстренная консультация в отделении скорой помощи для сохранения конечности.
- сонные артерии, стеноз сонных артерий :
- может быть бессимптомным :
- ваш врач при осмотре может услышать шумы на шее в области сонных артерий
- при обследовании сонных артерий (например, эхография, доплер)
- может быть выявлен случайно в результате острой сосудистой недостаточности :
- транзиторной ( временной) ишемической атаки, а также острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта)
- проявления могут быть следующими :
- гемианопсия – нарушение зрения
- афазия – нарушение речи
- частичный паралич мышц лица (паралич лицевого нерва)
- двигательный (спастический) паралич – затруднение или невозможность двигать любой частью тела
- нарушение движения или чувствительности части тела (чувствительный паралич)
Дополнительные обследования
Аневризмы (или выпячивание стенки артерии, вследствие её истончения или растяжения)
Эта патология может затронуть все артерии организма, но чаще страдают :
Аорта и подвздошные артерии :
- чаще их поражения бессимптомны и обнаруживаются при системном обследовании артерий
- иногда выявляются при нетипичных болях в животе или болях, появляющихся после потери сознания
- развитие заболевания приводит к разрыву сосуда, что часто сопровождается летальным исходом
Подколенные артерии :
- определяются в подколенной ямке
- поражение протекает бессимптомно и выявляется при системном обследовании сосудов
- иногда выявляется при симптоме «пульсирующего опухолевидного образования в подколенной ямке» или болях сзади икроножной мышцы при ходьбе
- развитие заболевания может привести к увеличению объема артерий, образованию тромбов и закупорке артерий ног
Бедренные артерии :
- артерии, расположенные на бедре
- протекает бессимптомно и выявляется при системном обследовании сосудов
- иногда выявляется при симптоме «пульсирующего образования в паху» или увеличения объема ног за счёт сдавливания вен или болей в икроножных мышцах при ходьбе
- развитие заболевания может привести к увеличению объема артерий, образованию тромбов и закупорке артерий ног
Другие артериальные зоны
Хирургическое лечение
Наружные методы лечения
- производятся под местной анестезией
- не требуют длительной госпитализации
- не требуют разреза кожи, осуществляется путём введения катетера в артерии после пунктирования их в различных зонах доступа, в паху (феморальный), на запястье (радиальный), в локтевом сгибе
- позволяет осуществлять лечение локального сужения сосуда (стеноза) или тромбоза артерий путём расширения объема артерии с помощью баллончика (ангиопластика); иногда ангиопластика дополняется стентированием, введением в сосуд маленького металлического протеза (стента), а также путём тромбоаспирации и фибринолиза (растворение внутрисосудистых тромбов) с помощью инъекции фибринолитических препаратов
- наиболее часто используются при лечении :
- коронарных артерий
- подвздошных артерий Подробная информация
- бедренных и подколенных артерий Подробная информация
- артерий нижних конечностей
- сонных артерий в случае чётко установленного диагноза
- аорте
- подключичной артерии
- и т.д.
- позволяют осуществлять в некоторых случаях лечение аневризмы :
- либо путём размещения эндопротеза
- либо путём эмболизации (блокирование аневризмы маленькими металлическими спиралями)
Микроинвазивные вмешательства
- производятся под местной, региональной (проводниковой) или общей анестезией
- требуют госпитализации больного на несколько дней
- используются в лечении пациентов путем стентирования или эндопротезирования, с небольшим хирургическим доступом
- например, лечение аневризмы аорты
- послеоперационный период при таких вмешательствах протекает легче, чем после классического хирургического лечения
Методы инвазивного хирургического лечения
- осуществляются под местной или общей анестезией
- необходима госпитализация от нескольких дней вплоть до длительного пребывания в стационаре (как правило от 3 до 8 дней)
- для доступа к артериям необходимо произвести разрез кожи
- эндартерэктомия :
- заключается в разрезе артерии на пораженном участке и удалении образования, который способствовал сужению или закупорки сосуда
- может производится как без внедрения чужеродного материала, так и с использованием небольшого количества синтетического материала
- применяется на :
- на сонных артериях
Подробная информация - ветвях бедренных артерий
Подробная информация - аорте и подвздошных артериях
- на сонных артериях
- шунтирование :
- создание дополнительного пути в обход пораженного участка сосуда
- используемые материалы :
- собственная большая подкожная вена ноги пациента
- синтетические материалы (дакрон, ПТФЭ – тефлон, полиуретан)
- применяется :
- на аорте и подвздошных артериях
Подробная информация - артериях бедер и голеней
Подробная информация
- на аорте и подвздошных артериях
- протезирование :
- используется при лечении аневризмы аорты и подвздошных артерий, а также бедренных и подколенных
- это касается в основном :
- аорта и подвздошные артерии
Подробная информация - феморальные артерии или подкаленные артерии
- аорта и подвздошные артерии