Болезни артерий затрагивают три области в организме:

  • сердце и сосуды сердца (коронарные артерии)
  • головной мозг, сонные артерии, подключичные и позвоночные артерии
  • нижние и реже верхние конечности

Наличие патологии в одной из областей обуславливает проведение обследований в двух других. Лечением сердца и коронарных сосудов занимаются кардио- или эндоваскулярные хирурги. В двух других областях специализируются сосудистые хирурги.

artery

Два типа поражения артерий

В целом можно выделить два вида поражения артерий :

Артериит, вызванный стенозом
Стеноз (локальное сужение артерии) или тромбоз (закупорка артерии в более или менее важном участке сосуда, в результате кровообращение может осуществляться по другому пути и быть сниженным) :

  • на уровне конечностей поражения могут иметь следующие симптомы (по важности) :
    • хромота : при ходьбе появляются боли в ногах (например: боль в икроножных мышцах при ходьбе), которая исчезает при остановке
    • постоянные боли, появляющиеся без нагрузки, например, ночью в икроножных мышцах, и успокаивающиеся, когда ноги свешены и при ходьбе. Это признак поздней стадии заболевания и необходимо срочно обратиться к врачу
    • острая ишемия : непереносимые (сильные) боли в нижних или верхних конечностях, затруднение движения или полное отсутствие движения в них, нарушение чувствительности в конечностях или полное её отсутствие, ощущение холода и побледнение кожных покровов конечностей вплоть до цианоза (появление синюшного оттенка). Необходима экстренная консультация в отделении скорой помощи для сохранения конечности.
  • сонные артерии, стеноз сонных артерий :
    • может быть бессимптомным :
      • ваш врач при осмотре может услышать шумы на шее в области сонных артерий
      • при обследовании сонных артерий (например, эхография, доплер)
    • может быть выявлен случайно в результате острой сосудистой недостаточности :
      • транзиторной ( временной) ишемической атаки, а также острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта)
      • проявления могут быть следующими :
        • гемианопсия – нарушение зрения
        • афазия – нарушение речи
        • частичный паралич мышц лица (паралич лицевого нерва)
        • двигательный (спастический) паралич – затруднение или невозможность двигать любой частью тела
        • нарушение движения или чувствительности части тела (чувствительный паралич)

Дополнительные обследования

При наличии аневризмы аорты необходимо провести дополнительные обследования (ЭХО-доплер, КТ) для выявления возможных аневризмы в других местах. Происхождение аневризмы может быть различным: иногда, в результате атероматозных изменений или патологии стенки артерии, может иметь наследственный характер или инфекционное происхождение…
anevrisme

Аневризмы (или выпячивание стенки артерии, вследствие её истончения или растяжения)

Эта патология может затронуть все артерии организма, но чаще страдают :

Аорта и подвздошные артерии :

  • чаще их поражения бессимптомны и обнаруживаются при системном обследовании артерий
  • иногда выявляются при нетипичных болях в животе или болях, появляющихся после потери сознания
  • развитие заболевания приводит к разрыву сосуда, что часто сопровождается летальным исходом

Подколенные артерии :

  • определяются в подколенной ямке
  • поражение протекает бессимптомно и выявляется при системном обследовании сосудов
  • иногда выявляется при симптоме «пульсирующего опухолевидного образования в подколенной ямке» или болях сзади икроножной мышцы при ходьбе
  • развитие заболевания может привести к увеличению объема артерий, образованию тромбов и закупорке артерий ног

Бедренные артерии :

  • артерии, расположенные на бедре
  • протекает бессимптомно и выявляется при системном обследовании сосудов
  • иногда выявляется при симптоме «пульсирующего образования в паху» или увеличения объема ног за счёт сдавливания вен или болей в икроножных мышцах при ходьбе
  • развитие заболевания может привести к увеличению объема артерий, образованию тромбов и закупорке артерий ног

Другие артериальные зоны

Хирургическое лечение

Существует множество методов хирургического лечения, которые могут дополнять друг друга :

Наружные методы лечения

  • производятся под местной анестезией
  • не требуют длительной госпитализации
  • не требуют разреза кожи, осуществляется путём введения катетера в артерии после пунктирования их в различных зонах доступа, в паху (феморальный), на запястье (радиальный), в локтевом сгибе
  • позволяет осуществлять лечение локального сужения сосуда (стеноза) или тромбоза артерий путём расширения объема артерии с помощью баллончика (ангиопластика); иногда ангиопластика дополняется стентированием, введением в сосуд маленького металлического протеза (стента), а также путём тромбоаспирации и фибринолиза (растворение внутрисосудистых тромбов) с помощью инъекции фибринолитических препаратов
  • наиболее часто используются при лечении :
    • коронарных артерий
    • подвздошных артерий Подробная информация
    • бедренных и подколенных артерий Подробная информация
    • артерий нижних конечностей
    • сонных артерий в случае чётко установленного диагноза
    • аорте
    • подключичной артерии
    • и т.д.
  • позволяют осуществлять в некоторых случаях лечение аневризмы :
    • либо путём размещения эндопротеза
    • либо путём эмболизации (блокирование аневризмы маленькими металлическими спиралями)
maladie-artere

Микроинвазивные вмешательства

  • производятся под местной, региональной (проводниковой) или общей анестезией
  • требуют госпитализации больного на несколько дней
  • используются в лечении пациентов путем стентирования или эндопротезирования, с небольшим хирургическим доступом
  • например, лечение аневризмы аорты
  • послеоперационный период при таких вмешательствах протекает легче, чем после классического хирургического лечения

Методы инвазивного хирургического лечения

  • осуществляются под местной или общей анестезией
  • необходима госпитализация от нескольких дней вплоть до длительного пребывания в стационаре (как правило от 3 до 8 дней)
  • для доступа к артериям необходимо произвести разрез кожи
  • эндартерэктомия :
    • заключается в разрезе артерии на пораженном участке и удалении образования, который способствовал сужению или закупорки сосуда
    • может производится как без внедрения чужеродного материала, так и с использованием небольшого количества синтетического материала
    • применяется на :
  • шунтирование :
    • создание дополнительного пути в обход пораженного участка сосуда
    • используемые материалы :
      • собственная большая подкожная вена ноги пациента
      • синтетические материалы (дакрон, ПТФЭ – тефлон, полиуретан)
      • применяется :
  • протезирование :
    • используется при лечении аневризмы аорты и подвздошных артерий, а также бедренных и подколенных
    • это касается в основном :