: يمكن أن تصيب ثلاثة مناطق كبيرة من الجسم

  • القلب و الشرايين التاجية
  • الدماغ و الجذوع الأبهرية العليا
  • الأطراف السفلى غالبا و الأطراف العليا في بعض الأحيان

.عند اكتشاف إصابة في إحدى هذه المناطق الثلاث يجب إجراء مراجعة و تدقيق للمنطقتين الآخرتين
.القلب و الشرايين التاجية يتم معالجتهم من قبل جراح القلب أو طبيب أمراض القلب الداخلية. أما المنطقتين الآخرتين يتم معالجتهما من قبل طبيب جرَّاح الشرايين

هناك نوعان من الإصابات

هناك نوعين من الأصابات تصيب الشرايين

التهاب الشرايين العائد إلى ضيق الشرايين
: حيث أن قسم مهم من الشريان يضيق أو يصبح شبه مسدود . لذا تدفق الدم يمكن أن يتم بمعدل أقل عبر طرق بديلة

  • : أ- بالنسبة للأطراف تظهر الأضرار حسب أهمية الإصابة
    • .عرج : – ألم يظهر عند أول مجهود مثل التقلص في ربلة الأرجل عند السير و يتوقف الألم عند التوقف عن السير) الربلة وهي عضلة الساق من الخلف)
    • .ألم مستمر يأتي من غير مجهود. مثلاً التقلص لا يتوقف مع التوقف عن السير ولكن عند الليل مع تمدد الأرجل. هذا النوع يجب أخذه بعين الإعتبار و إعتباره حالة أخطر من سابقتها و يتوجب معالجته سريعاً
    • .نشاف حاد : ألم مفاجيء و حاد في الساق أو في اليد مع صعوبة تحريكها أو شلل حركي مع صعوبة الإحساس بالأطراف أو فقدان الإحساس بها كليا، برودة في الأطراف و بعض الأحيان يصبح لون الأطراف مائل إلى الإزرقاق
      .في هذه الحالة يتوجب استشارة الطبيب سريعا مهما كان الوقت متأخر في الليل و في أي يوم كان حيث أن هناك خطورة كبيرة بخسارة الساق أو اليد
  • : ب- بالنسبة للشرايين السباتية
    • : أو من خلال الإصابة بسكتة دماغية: هذه السكتة إما أن تكون
      • مؤقتة أي ما يسمى بالسكتة الدماغية العابرة
      • سكتة دماغية نهائية و هي سكتة دماغية تؤدي حتما إلى الموت.
    • : أعراض هذه الإصابات ممكن أن تتلخص بما يلي
      • صعوبة في الرؤيا
      • : أعراض هذه الإصابات ممكن أن تتلخص بما يلي
        • صعوبة في الرؤيا
        • صعوبة في النطق
        • إرتخاء و شلل جزئي في الوجه
        • صعوبة أو عدم الإمكانية في تحريك قسم من الجسم
        • صعوبة في تحريك و فقدان الإحساس بمنطقة من الجسم

الفحص التكميلي

يتطلب وجود تمدد الأوعية الدموية فحصًا تكميليًا (Doppler ultrasound أو التصوير المقطعي المحوسب CT) بحثًا عن موقع آخر لمرض تمدد الأوعية الدموية. أصلها مثير للجدل في بعض الأحيان تتعلق بالتهاب الشرايين أو مرض من جدار الشرايين ، يمكن أن تكون وراثية المنشأ ، والعدوى ...

إلتهاب الشرايين العائد إلى تمدد الشرايين أو الأوعية الدموي

anevrisme

الشرايين المصابة

: لقد ذكرنا بأن الشرايين تتعرض لإصابتين ضيق أو تمدد الشرايين. يمكن أن تصيب كل شرايين الجسم و لكن هناك شرايين معرضة أكثر من الأخرى. حسب الترتيب

: أ- الوتين أو الأورطي والشرايين الحرقفية

  • صدفة عبر فحص عادي عند الطبيب
  • في بعض الأحيان من خلال ألم غير عادي على مستوى البطن أو ألم يتبعه إغماء
  • الإصابة ممكن أن تتطور إلى تمزق الشريان مما يؤدي إلى الموت

: ب- الشرايين المأبضية

  • صدفة من خلال فحص عادي عند الطبيب
  • تظهر أحيانا أورام وراء الركبة أو الم في ربلة الساق أي عضلة الساق من الخلف عند السير
  • الإصابة تصبح أكثر خطورة بكبر حجم الورم الذي يمكن أن يسبب جلطات دمائية التي تسد سرايين الساق مما قد يؤدي إلى خسارة الساق
  • تطورهم نحو زيادة الحجم ويرسلون جلطات الدم التي ستوقف شرايين الساقين والتي يمكن أن تؤدي إلى فقدان الساق

: ت- الشرايين الفخذية

  • صدفة عند القيام بفحص عادي عند الطبيب
  • تظهر أحيانا بشكل ورم يؤلم الفخذ في المنطقة الأربية أي المنطقة الموجودة بين الفخد و باقي الجسم ، أو يظهر بإنتفاخ الفخذ بسبب الضغط الوريدي أو عبر ألم في ربلة الساق عند السير
  • هذا الورم ممكن أن يتطور و يصبح حجمه أكبر مما يؤدي إلى تَشَكُّل جلطات دمائية (دم شبه متجمد) تسبب في انسداد شرايين الساق
  • تطورهم نحو زيادة الحجم ويرسلون جلطات الدم التي ستوقف شرايين الساقين والتي يمكن أن تؤدي إلى فقدان الساق

و غيرها من الشرايين المعرضة للإصابة

العلاج عن طريق الجراحة

: هناك عدة طرق للمعالجة بالجراحة. هذه الطرق ممكن أن تندمج أحيانا لمعالجة إصابة واحدة

أ- عبر جراحة الجلد

  • تحت التخدير الموضعي
  • أنها تتطلب دخول المستشفى قصيرة جدا
  • لا تتطلب فتح الجلد ويتم إجراؤها عن طريق التنقل في شرايين الداخلية بعد ثقب إبرة في الفخذ (الفخذ) من منحنى المعصم (شعاعي) أو الكوع
  • أنها تجعل من الممكن علاج ضيق ضيق (تضيق) موضعي أو شريان مسدود (تجلط) عن طريق التمدد مع بالون (رأب الوعاء) مرتبط أو ليس مع طرف معدني (الدعامات) ، عن طريق التطلع إلى جلطة حديثة (استئصال الخثرة) ، بواسطة الحقن المحلي لمنتج يذيب الجلطات الحديثة (تحلل الفيبرين)
  • في أغلب الأحيان مرتبط:
    • الشرايين التاجية
    • الشرايين الحرقفية صحيفة الوقائع
    • الشرايين الفخذية والبارزة صحيفة الوقائع
    • شرايين الساقين
    • الشرايين السباتية في حالات محددة جيدا
    • الأبهر
    • الشريان تحت الترقوة
    • إلخ
  • يمكنهم علاج بعض تمدد الأوعية الدموية:
    • إما عن طريق وضع الدعامات المغطاةs
    • عن طريق تجميل (عن طريق توصيل تمدد الأوعية الدموية مع الينابيع المعدنية الصغيرة)
maladie-artere

(ب- طريقة الجراحة الدقيقة (الصغيرة جدا

  • تتم تحت بنج موضعي أو موضعي محلي أو بنج عام
  • المريض يبقى في المستشفى لفترة قليلة أي لبضعة ايام
  • لعلاج المريض المصاب بضيق الشرايين يتم العمل على توسيع الشرايين المصابة بوضع دعامة معدنية أو بلاستيكة داخل الشريان المصاب. يتوجب لذلك جراحة صغيرة يشق فيها الجلد بجرح صغير جدا و من هنا التسمية
  • وبفضل هذه الطريقة فإن علاج شريان القلب الأورطي أو الوتين و متابعة المريض بعد العملية تكون غالبا أخف و الشفاء أسرع من لو أنه خضع لعملية جراحية تقليدية
  • دورة ما بعد الجراحة في كثير من الأحيان أخف من العلاج الجراحي التقليدي

التقنيات الجراحية الغازية

  • هم تخدير موضعي أو عام
  • أنها تتطلب دخول المستشفى لبضعة أيام إلى عدة أيام (3 إلى 8 أيام كقاعدة)
  • أنها تفرض لعزل الشريان أو الشرايين ليتم علاجها باستخدام فتحة الجلد
  • استئصال باطنة الشريان
    • هو فتح الشريان وإزالة المواد التي تسبب في انكماش أو انسداد
    • يمكن القيام بذلك دون إضافة مواد أجنبية أو استخدام مواد اصطناعية صغيرة
    • يتعلق بشكل أساسي
  • سد
    • يتكون في إنشاء مسار جديد لتجاوز الشريان المسدود بدءاً من الشريان القابل للنفاذ الموجود فوق الآفة والوصول إلى الشريان القابل للاختراق الموجود أسفل الآفة
    • استخدام المواد يمكن أن يكون
      • ذلك للمريض (أساسا الوريد الصافن الكبير الموجود على الفخذ والساق)
      • إما المواد الاصطناعية (dacron, PTFE, polyuréthane)
      • انها تهم بشكل رئيسي
  • زرع تسطيح
    • وهو يتألف من فتح ومعالجة الشريان المريض ، ولا سيما مع تمدد الأوعية الدموية ، وإعادة تكوينه باستخدام الالتفافية.
    • انها تهم بشكل رئيسي
      • الشريان الأورطي والشرايين الحرقفية
        صحيفة الوقائع
      • الشرايين الفخذية أو المأبضية