أ- الدوالي : و هو مرض منتشر كثيرا

هل لديك دوالي بدائية في الأطراف السفلى؟
: هذا المرض منتشر كثيرا يصيب تقريبا عشرة بالمئة من الأشخاص البالغين في العمر. أصولها غير معروفة، هناك عدة احتمالات و أسباب تلعب دورا بظهورها

  • الوراثة، مرض استقلابي للأنسجة تتشكل على جدار الأوردة.
    المرض الأستقلابي للأنسجة هو مرض وراثي ناتج عن نقص في الأنزيم (ه.م.ج.) أو انعدامه مما يمنع المصاب م هضم حمض أميني معين يدعى ليوسين. هذا يؤدي بدوره إلى تراكم هذا الحمض..
  • مهني حيث أن المريض معرض لأن يكون في وضع الوقوف لفترة طويلة
  • الوزن الزائد
  • الحمل
  • (العلاجات الهرمونية. (الهرمون و هي مادة كيمائية تفرزها غدد خاصة في الجسم
  • (...الحرارة (نظام التدفئة في الأرض، مخبز، مصبغة،
  • (...بعض الأنواع الرياضية (تنس او كرة المضرب، لعبة الأسكواتش، الركض البطيء، كمال الأجسام و غيرها
  • ...الأسكواتش هي لعبة انكليزية تمارس في ملعب مغلق، يلعبها لاعبان و على اللاعب أن يرد الكرة الآتية بقوة بعد لطمها بالحائط
  • المحيط و البيئة

الوريد: هو كناية عن أنبوب يأتي بالدم من الأسفل (القدمين) إلى الأعلى (الأفخاذ) بواسطة نظام ضغط منخفض مستعينا بتقلص العضلات. عند كل عملية تقلص للعضلات، فإن نظام الصمامات يمنع الدم من العودة إلى مستوى القدمين.
الدوالي: هي نتيجة وجود مشكلة غير عادية تصيب جدار الوريد مما يسبب خلل في وظيفة الصمامات مما يؤدي إذا إلى عودة تدفق الدم من أعلى إلى أسفل باتجاه القدمين.

varices

الأطراف السفلى

  • نظام الأوردة العميقة موازي للعظام والشرايين. هو نظام أساسي لتدفق الدم. هذا النظام غير مصاب بالمرض
  • : نظام سطحي مكمل للأول و يمكن أن يكون مصاب. هذا النظام يحتوي على
    • وريد المسمى بالسافن الكبير و يبدأ من داخل الكاحل و يصعد إلى داخل الساق و الفخذ ليصب في أعلى الفخذ
    • وريد السافن الصغير ويبدأ من خارج الكاحل و يصعد خلف الساق لينتهي عند
    • : خلف الركبة. في هذا المكان يتشعب منه عدة أوردة
      • السافن الأمامي
      • السافن الخلفي
      • السافن التبعي أو اللاحق
      • السافن الهامشي
      • السافن الثاقب
      • perforante

العوارض

: عدة عوارض متخلفة

  • الأنزعاج من الناحية الكمالية حيث أن الوريد يكون ظاهر في الساق أو أن تضخم حجمه يؤدي إلى ظهور معالمه على سطع الجلد
  • الإحساس بثقل في الساق، الإحساس بنفاذ الصبر، الإحساس بوخز في الساقين
  • توذم أو تورم في الساقين
  • نزيف في مكان ما في الوريد نتيجة تعرضه لضربة قوية ضغطت على الوريد مما أدى إلى النزيف
  • ألم على طول مسار الوريد
  • (التهاب الوريد السطحي (الألم يكون على طول مسار الوريد، يكون لونه أحمر و قاسي و ملتهب مما يدل على أن الدم متخثر في الوريد
  • etc..

من المتوجب عند الشعور بأي من هذه العوارض القيام بصورة شعاعية من قبل طبيب مختص بالأوردة السطحية.

patient varices

العلاج

غالبا يكون العلاج من خلال عملية جراحية قصيرة الأمد. وبالإمكان الجمع بين عدة تقنيات للمعالجة

  • : العلاج الطبي
    • اتباع قواعد النظافة في الحياة اليومية
    • إرتداء بدلات الحماية مما يساعد على تنظيم تدفق الدم في الأوردة مثل الجوارب الخاصة
    • التصلب : هي تقنية لمعالجة التهاب الوريد و ذلك بضخ مادة في الوريد لتثبيته
    • عن طريق الأدوية الخاصة و مهمتها أن تزيد من صلابة الوريد و تحسين وظيفته. من هذه الأدوية مثلاً: فينوتوميك
  • : ب- العلاج عن طريق الجراحة
    • غالبا ما يكون عن طريق جراحة قصيرة و بالأمكان
    • : الجمع بين عدة تقنيات
      • : (تقنية المعالجة من داخل الوريد: بالليزر (موجات قصيرة
        • هذه الطريقة ظهرت منذ بضع سنوات
        • هذه التقنية توجب ترك الأوردة بمكانها و معالجتها من الداخل بتأثير حراري عبر إدخال نسيج في الوريد
        • هذه التقنية تسمح للمريض بالعودة إلى نشاطاته اليومية بسرعة أكثر من التقنيات التقليدية
        • الضمان الأجتماعي لا يأخذ على عاتقه هذه التقنيات و لكن ممكن لشركة التأمين الخاصة التي تتعاملون معها ان تعوض مصاريف هذه التقنيات
      • : تقنية الجراحة الدقيقة
        • : الجلد جد ضئيلة مثلاً
          • استئصال قسم من الوريد
          • بفضل هذه الطريقة يمكن إزالة قسم من الوريد المصاب بشق الوريد من كلا الجانبين
          • (الشقوق تكون صغيرة و دقيقة جدا حوالي واحد سنتمتر (1سم
          • يستعمل غالبا في هذه الحالة دعامة بشكل انبوب قاسي يوضع داخل الوريد
        • : طريقة مولير في استئصال الوريد
          • يتعلق الأمر بسحب الوريد قطعاً قطعاً
          • (يتم هنا شق ضئيل جداً للجلد كناية عن عدة ميلليمترات بالإستعانة بآلة تسمى هوك مولير . (الهوك هي آلة تكون معقوفة الرأس

ما يتبع العملية الجراحية

متابعة ما بعد الجراحة

  • .ليس هناك بسحب للخيوط حيث أنهم موجودين في الجلد و تتم عملية امتصاصهم تلقائيا
    .على معظم الشقوق توضع ضمادات معقمة و يجب الاحتفاظ بها على الشقوق لمدة ثمانية أيام. إن صدف و وقع إحداها يجب إبدالها بضمادة أخرى
  • ارتداء مشدات مرنة مطاطة كالجوارب أو وضع الضمادات الخاصة بذلك
  • يجب ارتداءها في الصباح و خلعها في المساء قبل اللجوء إلى النوم. و ذلك لمدة شهر أو شهرين حسب الحالة
  • .يسمح بأخذ حمام سريع ابتداءاً من اليوم الثالث. لكن يمنع أخذ الحمامات الطويلة، كالجلوس في المغطس لتفادي وضع الساق طويلا في المياه، لمدة ثلاثة أسابيع
    .الجراحة، تُسبِّب ظهور بعض الأورام خاصة على الفخذ. هذه الأورام تتلاشى خلال شهر. لكن هناك خيوط تبقى ظاهرة على طول خط الدوالي المسحوبة و بعض التورم بسبب الشقوق التي تختفي تلقائيا أيضا خلال ستة أو ثمانية أسابيع
    .هذه التورمات تسبب ألم حاد، لذلك فإن الطبيب يصف مرهم ضد الإلتهابات و بعض المسكنات لتخفيف الألم
  • يسمح للمريض بالسير كما يرغب ولكن عليه تجنب الدوس بشدة على القدم
  • يمنع من ممارسة أي نوع من الرياضة لمدة ثلاثة أسابيع
  • .عند الجلوس يجب أن ترفع الساقين لتسهيل تدفق الدم. في الليل من الأفضل رفع أرجل السرير الخلفية من جهة القدمين نحو خمسة سنتيمترات (5سم). عدم وضع وسادة أو مسند تحت الساق
  • .من الضرورة أن يكون هناك متابعة و مراجعة دائمة من قبل طبيب الأوعية الدموية بعد ا لعملية

العلاج من داخل الوريد

القسطرة وهي أنبوب صغير يوضع داخل الوريد
traitement endoveineux
مما يؤدي إلى إرتفاع حرارة الوريد فينحسر
traitement endoveineux
ثم يتم سحب القسطرة و أغلاق الوريد
traitement endoveineux

مثل على العلاج الوريدي : عملية استئصال قسم واحد من الوريد

.يُدَخَّل طرف القسطرة على بعد سنتيمترين (2سم) بأتجاه تقاطع أو مفرق الوريد الفخذي و يتم حقن سائل مخدر حول الوريد في فجوته السافانية
ablation varices
.القسطرة تترك علامة ظاهرة في الوريد وعلى الجلد مما يسهل إعادة وضعه بدقة و بسرعة أكثر خلال دورات العلاج، مما يسمح عدم بذل مجهود إضافي عند إعادته
ablation varices
.خلال فترة توازي عشرون ثانية بالإمكان معالجة قسم من الوريد بقدر قياسه سبعة سنتيمترات (7 سم) مرة واحدة و بقية الأقسام تُعالَج بشكل تتابعي
ablation varices
.(لذا نرى بأنه لعلاج خمسة و أربعين سنتيمتراً (45 سم) من الوريد يتطلب فقط من ثلاثة إلى خمس دقائق (ما يعني سبعة أقسام من العلاج
ablation varices