Les varices : une maladie très répandue
Vous êtes porteur (se) de varices primitives des membres inférieurs ? Cette maladie est très répandue et touche environ 10 % de la population adulte. Son origine est mal connue, plusieurs facteurs semblant intervenir :
- héréditaires, maladie métabolique du tissu constituant la paroi veineuse
- profession exposée (station debout)
- surpoids
- grossesse
- traitements hormonaux
- chaleur (chauffage au sol, boulangerie, teinturerie...)
- sédentarité
- certains sports (tennis, squash, jogging, musculation...)
- environnements
La veine est un tube qui ramène le sang du bas (les pieds) en haut (l’aine) par un système à basse pression utilisant les contractions musculaires. Entre chaque contraction un système de valvules empêche le sang de redescendre au niveau du pied.
Les varices sont dues à une anomalie de la paroi de la veine qui entraîne un dysfonctionnement des valvules le sang circulant alors de haut en bas vers les pieds.
Les membres inférieurs
- un système profond contre les os et les artères qui est le système majeur de transport du sang et n’est pas touché par la maladie
- un système superficiel complémentaire du précédent et qui peut être atteint. Ce système comporte :
- la veine grande saphène qui part de l’intérieur de la cheville et remonte à l’intérieure de la jambe et de la cuisse pour se jeter dans l’aine
- la veine petite saphène qui part de l’extérieur de la cheville, suit l’arrière de la jambe pour se jeter derrière le genou
- diverses autres veines :
- saphène antérieure
- saphène postérieure
- saphène accessoire
- marginale
- communicante
- perforante
Les symptômes
Les symptômes sont variables :
- gêne esthétique avec veine apparente ou importante augmentation de volume réalisant un relief à la surface de la peau
- lourdeur de jambe (jambe de plomb), impatiences, picotements au niveau des jambes
- œdème ou jambe enflée
- saignement par endroit lors des chocs arrêtés par compression
- douleur sur le trajet de la veine
- paraphlébite (le trajet de la veine est douloureux, rouge inflammatoire et dur, témoin du sang qui est coagulé dans la veine)
- etc..
Un écho-doppler doit être pratiqué par un médecin spécialisé dans l’exploration des veines superficielles.
Le traitement
Le traitement peut être :
- Médical :
- Règles d’hygiène de vie
- Port de contention
- Sclérose
- veinotoniques...
- Chirurgical :
- il s’agit le plus souvent d’un traitement ambulatoire
- il peut combiner plusieurs techniques :
- Les techniques endoveineuses : laser ou radiofréquence :
- Elles sont apparues il y a quelques années
- Elles consistent à laisser les veines en place et à les traiter par l’intérieur en montant une fibre avec un effet thermique
- Ces techniques permettent une reprise des activités beaucoup plus rapides que les techniques conventionnelles
- Elles ne sont actuellement pas remboursées par la sécurité sociale et peuvent être pris en charge par votre mutuelle
- les techniques micro- invasives :
- stripping ou éveinage :
- Elles consistent a retirer le segment de veine malade par une incision de part et d’autre
- Les incisions sont très petites de l’ordre du centimètre
- On utilise le plus souvent un tuteur rigide à l’intérieur de la veine
- C’est la technique de référence
- phlébectomies de Müller :
- Il s’agit de retirer la veine court segment par court segment
- On procède par micro incision de quelques mm en utilisant des crochets de Müller
- stripping ou éveinage :
- Les techniques endoveineuses : laser ou radiofréquence :
Les suites
Les suites post-operatoires :
- il n’y a pas de fils a retirer, ceux-ci sont placés dans la peau et ils se résorbent spontanément. Sur toutes les micro incisions des stéri-strips ont été mis en place. ils doivent être conservés pendant 8 jours. Si l’un d’entre eux tombait pendant ce délai, vous devrez le remplacer par ceux qui vous ont été prescrits
- une contention élastique est a appliquer pendant 1 a 2 mois (bande puis bas). Elle doit être mis en place le matin et retirée le soir avant le coucher
- les douches sont autorisées au 3ème jour, en revanche les bains sont interdits pendant 3 semaines
- au décours de l’intervention des hématomes vont apparaître, surtout sur les cuisses. Ils disparaissent en 1 mois environ ; au-delà persistent des cordons sur le trajet des varices retirées, voire des tuméfactions en regard des incisions. Ces éléments disparaissent spontanément en 6 a 8 semaines. Des douleurs en regard de ces hématomes sont plus ou moins importantes, une pommade anti-inflammatoire et des antalgiques vous ont été prescris pour les calmer
- vous pouvez marcher autant que vous le voulez, mais vous devez éviter de piétiner
- cependant, interdisez-vous toute activité sportive pendant 3 semaines
- en position assise, les jambes doivent être surélevées et la nuit il est souhaitable de surélever les pieds du lit de 5 cm. En revanche, il ne faut pas mettre de coussin sous les jambes
- un suivi phlébologique sera nécessaire après l’intervention